Raça/cor/etnia e outros fatores associados a complicações da COVID-19

Introdução: a COVID-19 é uma condição infecciosa que acomete o trato respiratório, causada por um novo coronavírus, o SARS-CoV-2, com alto poder de disseminação, que tem trazido repercussões biológicas, epidemiológicas, sanitárias, além de ocasionar impactos sociais, econômicos e políticos no Brasil e no mundo. A raça/cor/etnia ao lado de outras condições sociodemográficas e de saúde têm sido apontadas como potenciais fatores associados ao agravamento da condição, principalmente em subgrupos considerados vulneráveis e requerem precauções para a contenção do referido agravo. Objetivos: I) Averiguar a associação entre raça/cor negra e hospitalização ou óbito em decorrência da COVID-19 (Estudo 1), por meio de uma revisão sistemática com meta-análise (Estudo 1). II) Identificar, por meio de um estudo de corte transversal, fatores sociodemográficos associados à COVID-19, no município de Camaçari, Bahia (Estudo 2). Método: Estudo 1- Foi empreendida uma revisão sistemática com meta-análise pertinente à influência da raça/cor negra sobre a associação entre hospitalização e óbito por COVID-19. No intento, foram seguidos com rigor, os critérios de elegibilidade orientados e a busca estruturada foi conduzida com o emprego das bases de dados eletrônicas: MedLine/PubMed Web of Science, Scopus, BVS, e MedRxviv até agosto de 2022. Um total de 5.028 registros foram identificados, sendo que ao final, 41 artigos atenderam os critérios de elegibilidade: 18 artigos apresentaram medidas de associação para ambos os desfechos, 16 incluíram apenas medidas de associação entre raça/cor negra e hospitalização por COVID-19 e 07 atenderam aos critérios para o desfecho mortalidade e raça/cor negra. Em sequência, a extração dos dados e avaliação da qualidade dos estudos por três colaboradores, de forma independente, obtendo-se as medidas de associação global entre raça/cor negra e hospitalização, óbito por COVID-19 (OR e respectivos intervalos de confiança à 95%); estimou-se também o indicador de Higgins e Thompson (I2 ) para avaliar a heterogeneidade estatística entre os estudos. Estudo 2 – Foi conduzido um estudo observacional, de corte transversal, realizado em função do levantamento de informações do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (OpenDATASUS), incluindo casos confirmados para COVID-19, no município de Camaçari, Bahia, entre 2020 e 2021. Incialmente, foi investigada a distribuição de 34.660 casos confirmados de COVID-19 por raça/cor/etnia. Em seguida, determinou-se também distribuição da doença, para covariáveis investigadas, sendo aplicado teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Para testar a hipótese de associação entre a variável raça/cor negra e a COVID-19, ajustada pelas covariáveis de interesse, foi empregada a análise de regressão não-condicional, estimando as medidas de Odds ratio e seu respectivo intervalo de confiança. O pacote estatístico STATA 17 foi utilizado em todo o estudo. Resultados: No Estudo 1, conforme a medida global metanalítica, a raça/cor negra esteve associada à hospitalização por COVID-19 (OR= 1,97; IC 95%: 1,75-2,23: I²= 58,5%), bem como por óbito por COVID-19 (OR= 1,54; IC 95%: 1,20-1.98: I²= 38,7%). Para o Estudo 2, uma análise entre os anos de 2020 e 2021, para casos confirmados, não houve preenchimento do quesito raça/cor/etnia em 19,7% no primeiro ano, enquanto no ano seguinte, o total de informações ignoradas sobre raça/cor/etnia, foi 28,54%. Além disso, foram mais acometidos pelo agravo, indivíduos negros com idade inferior a 60 anos, com maior proporção do sexo masculino e maior ocorrência de pelo menos um fator de risco para COVID-19, quando comparadas aos indivíduos não negros. Negros sem comorbidades tiveram 16% mais chances de óbito (OR: 1,16; IC 95% 1,02 – 1,31), quando comparados aos não negros, esses achados foram estatisticamente significantes, ao se ajustar para as variáveis idade e sexo (p <0,018). Conclusão: Estudo 1 - os achados mostraram evidências que a raça/cor negra é um fator associado tanto à hospitalização quanto à mortalidade por COVID-19. Estudo 2 - os indivíduos negros com COVID-19 que não apresentavam pelo menos um fator de risco prévio para doença, tiveram maior risco de mortalidade quando comparados a indivíduos não negros, a despeito da considerável proporção de ausência de dado para a variável raça/cor/etnia. Portanto, sob uma perspectiva étnico-racial, é de extrema relevância o fomento de ações para que o quesito raça/cor/etnia seja adequadamente preenchido nos formulários e sistemas dos serviços de saúde, para serem geradas informações mais confiáveis, as quais são ferramentas indispensáveis para mitigar as disparidades relacionadas à saúde da população negra e de outros subgrupos populacionais vulneráveis. Palavras-chave: COVID-19. Adultos. Fatores de Risco. Grupos Raciais. Disparidades nos Níveis de Saúde.

Ano da defesa: 
2022
Linha de pesquisa: 
INFORMAÇÃO E SAÚDE
Autor: 
Samara Neri de Souza
Orientador: 
Profª. Drª. Simone Seixas da Cruz
IES associada: 
Universidade Federal do Recôncavo da Bahia